Intresseanmälan
Avsändare:
Namn:
Gatuadress:
Postnummer:
Ort:
Befattning:
Telefon:
Fax:
Elevuppgifter:
Ansökan om plats från och med:
Kön:
Ålder:
Diagnos och tilläggsdiagnos:
(Vi förutsätter att diagnosen är något autismspektrumtillstånd)
Kort beskrivning av eleven:
(Vad fungerar bra respektive dåligt)
